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试管婴儿过程中,无精症患者该如何取精?

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发表于 2019-9-7 10:43:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
无精症是指连续3次精液离心镜检未见到精子,同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊为无精子症。梗阻性无精子症患者常具有正常的生精功能,主要病因为输精管道的梗阻妨碍了精子的排出或者先天性输精管缺如导致精液中没有精子。而非梗阻性无精子症患者主要病因则为睾丸生精功能严重受损或完全缺失。
采用手术方法采集睾丸或附睾精子,成为无精子症患者辅助生殖治疗的主要手段。经皮附睾穿刺取精术、睾丸穿刺取精术及近来开展的睾丸显微取精术,为无精子症患者提供了生育的机会。
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经皮附睾穿刺取精术(PESA
这种方法主要是用于不可逆梗阻性无精子症患者,比如说多发性梗阻和输精管先天性发育异常或缺如以及输精管绝育术后复通失败者。PESA可以安排在取卵手术当天,手术取到的精子行卵胞浆内单精子显微注射,剩余的精子可以进行冷冻保存备用。PESA也可以提前进行,安排在取卵的前几个月或者是前几周,取出精子后可以冷冻保存,等到取卵日的时候再将精子解冻后使用,避免了取卵的时候取不到精子的情况发生。
睾丸穿刺取精术(TESA
睾丸取精术可以用于非梗阻性无精子症以及梗阻性无精子症患者附睾内未找到可利用的精子。从睾丸中直接取出的精子是不成熟的,因为精子在附睾里成熟。从睾丸中直接取出的精子是没有什么活动力的,精子的最终成熟,具有活动力是在脱离睾丸组织后在整个运输过程中完成的。
有研究学者认为,由于睾丸精子DNA损伤程度低于精液和附睾中的精子,对于反复种植失败的患者如果怀疑与精液或附睾精子DNA损伤相关,可以考虑采集睾丸精子行卵胞浆内单精子显微注射以便获得更好的妊娠结局。
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显微取精术
睾丸显微取精手术可使非梗阻性无精子症病人只需切割最小量的睾丸组织就能得到足够数量的精子。睾丸显微取精可以在直视下分离出非梗阻无精子症患者局灶性的曲细精管,犹如沙漠里寻找一片绿洲。与传统的睾丸取精术相比,精子获得率往往比较高,损伤性更小,并发症的发生率更低。显微取精关键在于显微镜下找到存在精子的曲细精管,然而由于选择主观性的存在,并不一定能保证获取精子成功。
随着辅助生殖技术的不断进步,取精障碍的男性也可以通过先进的医疗手段进行取精了。不同情况的患者所应用的取精手段也不尽相同,建议患者谨遵医嘱做好取精前的准备,积极配合医生完成取精的过程,以早日迎接“好孕”的消息!

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