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多囊卵巢综合征患者在什么情况下选择试管婴儿?

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndromePCOS)是育龄期女性出现无排卵的最常见原因。该疾病的病因是多方面的,涉及先天的遗传因素和后天的环境因素,但并不十分清楚。
PCOS本身不是试管婴儿的适应症,所以对于PCOS不孕女性并不优先考虑试管婴儿。
首先,PCOS患者可以先尝试氯米芬和(或)尿促性腺激素治疗。患者初次就诊时根据其内分泌及代谢情况决定是否适合立即进入促排卵治疗,这没有严格的标准供医生参考,如果患者雄激素水平、胰岛素抵抗情况及体重等情况存在明显的紊乱,一般建议其进行36个月的预防治疗,根据情况选用复方口服避孕药、二甲双胍等,并注意生活方式的改变。
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对于一般情况良好的PCOS患者,我们即可开始促排卵治疗以及B超下监测卵泡发育情况,适时指导同房。若有56个周期卵泡成熟良好,排卵良好但未妊娠者,可以考虑输卵管造影的检查。为什么不提倡先做输卵管造影以排除输卵管因素导致的不孕呢?首先我们针对的人群是PCOS稀发排卵或不排卵的人群,这一人群的不孕多由排卵问题导致,再加上输卵管组织比较娇贵,任何盆腔腹腔宫腔操作都有可能对其造成伤害,对以后的受孕造成不利影响,所以PCOS不孕患者我们在排除排卵问题的前提下才建议行输卵管造影检查。若输卵管造影检查提示患者不孕可能由输卵管因素导致,则考虑试管婴儿;若输卵管造影检查提示输卵管情况良好,即可继续促排卵治疗。                 
有的患者对氯米芬及尿促性腺激素治疗反应不好,或有的患者卵泡及排卵情况良好但屡次不明原因未妊娠者,或男方精液不合格,或并发子宫内膜异位症者等一切属于试管婴儿适应症的PCOS患者均可考虑辅助生殖技术。

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